Лечение заложенности носа: причины, диагностика

30.07.2024

Лечение заложенности носа

Заложенность носа сопровождает большой спектр патологий. Подвержены ей как взрослые, так и дети. Важно разобраться в причинах и методах борьбы с этим неприятным симптомом.

Причины заложенности носа у взрослых

С данной проблемой сталкиваются взрослые пациенты в силу различных причин, и среди них наиболее популярные:

• Простудные заболевания. Обычные простуды и вирусные инфекции (например, ОРВИ или грипп) вызывают заложенность носа по причине воспаления и отека носовых проходов.
• Аллергии. Возникают в теплую пору года на пыльцу. Независимо от времени года могут развиться на пыль, плесень или шерсть животных.
• Хронический ринит. Это длительное воспаление слизистой оболочки носа. Возникает, как правило, по причине частого инфицирования вирусными инфекциями, неблагополучной экологической обстановки, понижения иммунного ответа организма.
• Синусит. Так называется воспаление придаточных пазух носа (синусов). Сопровождается патология не только заложенностью, но и чувством давления в носу.
• Полипы. Это доброкачественные разрастания слизистой оболочки носа, которые из-за своего нахождения в носовых ходах блокируют поступление воздуха.
• Искривление носовой перегородки. Это врожденное или приобретенное анатомическое отклонение.
• Воздействие средствами фармакотерапии. Длительное и постоянное использование сосудосуживающих назальных капель и спреев может привести к обратному эффекту. Результат такого самолечения – хроническая заложенность.

И это лишь самые распространенные причины симптома. Реже возникает «пробка» по причине мозговых грыж, наличия посторонних тел в ходах, онкологических процессов и т.д. 

Причины заложенности носа у детей

У детей причинами могут быть все вышеперечисленные факторы. Однако в детской отоларингологической практике чаще всего непроходимость носовых ходов связана с аденоидами.

Аденоиды входят в состав кольца Пирогова-Вальдейера. Это лимфоидная ткань, которая располагается в месте соединения верхней и задней стенки носоглотки. Вместе с диффузными лимфатическими узлами слизистой оболочки носоглотки, аденоиды составляют часть системы назально-ассоциированной лимфоидной ткани. Эта система является первой линией защиты, которая контактирует с респираторными и пищеварительными антигенами.

Развитие аденоидов основано на лимфоцитарно-лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины. Состояние прежде всего вызвано повышенной инфекционной нагрузкой на уязвимую иммунную систему ребенка. Увеличенные аденоиды существенно нарушают носовое дыхание и, как следствие, приводят к застою слизи в носовой полости. Патологический процесс сопровождается воздействием аллергенов, бактерий и вирусов, которые прилипают к слизи при вдыхании воздуха.

Разрастание лимфоидной ткани аденоидов проходит в несколько этапов:

• 1 степень. Аденоиды перекрывают до 25% носового прохода. Ребенок свободно дышит днем, но испытывает дискомфорт в ночное время.
• 2 степень. Аденоиды перекрывают 50% носового прохода. Ребенок дышит с открытым ртом днем и храпит ночью.
• 3 степень. Носоглотка перекрыта на 100%. Ребенок дышит только ртом. Есть большой риск остановки дыхания во время сна.

Острая форма длится менее недели, а симптомы хронической сохраняются более 30 дней.

Заложенность носа у беременных

У будущих мам ведущей причиной заложенности носа является вазомоторный ринит. Кроме заложенности носа женщину сопровождает еще и чихание. Точная причина данного состояния еще не определена. Однако предполагается, что в этом виноваты «скачки» уровней плацентарного гормона роста, прогестерона и эстрогена. Установлено, что повышение уровня этих гормонов приводит к набуханию кровеносных сосудов, слизистых оболочек носа и повышению активности желез. По этой причине увеличивается количество слизи.

Опытным отоларингологам несложно отличить ринит беременных от обычной простуды или аллергии. При простуде насморк и чихание обычно сопровождаются кашлем, болью в горле, головными и мышечными болями, опуханием желез и общим повышением температуры тела. Если насморк аллергической природы, беременные параллельно предъявляют жалобы на зуд в глазах, носу и горле.

Осложнения

На первый взгляд этот симптом может показаться безобидным. Однако бездействие пациента может привести к ряду осложнений, которые и далее серьезно отражаются на здоровье и качестве жизни в целом. Отоларингологи приводят в пример несколько общих серьезных последствий, в зависимости от причины и продолжительности заложенности:

• Синусит. Хроническая заложенность носа может привести к воспалению придаточных пазух носа. Это состояние сопровождается болью в области лица, хроническими головными болями и даже неукротимым гнойным отделяемым из носа.
• Отит. Заложенность носа может вызвать нарушение дренажа и вентиляции евстахиевой трубы. Итог – скопление жидкости в среднем ухе и развитие отита на любом промежутке слухового аппарата. Пациенты предъявляют жалобы на боли в ухе, голове и снижение слуха.
• Гипоксия. Затрудненное носовое дыхание ограничивает поступление кислорода в организм. Развивается дефицит кислорода в тканях, и прежде всего – в головном мозге. Последствиями гипоксии выступают стойкие головные боли, снижение когнитивных функций и общая слабость. У беременных не исключено развитие гипоксии плода. Это терминальное состояние, которое может обернуться выкидышем.
• Утрата обоняния и вкуса. Кто сталкивался с простудой знает, что пища на вкус пресная, а ароматы вовсе не ощущаются. При продолжительной заложенности носа такой сценарий может сохраниться пожизненно.
• Различные инфекции нижних дыхательных путей. Без адекватного лечения инфекция имеет все шансы мигрировать в бронхи и легкие.

В целом, заложенность носа – платформа для развития многих отоларингологических патологий с тенденцией к процессу хронизации. Отсутствие адекватного дыхания через нос приводит и к развитию апноэ сна. Это состояние, когда во время сна кратковременно останавливается дыхание. Нередко у людей на его фоне возникают инсульты, инфаркты, и даже происходит внезапный летальный исход.

Особую осторожность необходимо соблюдать и в отношении детей. Длительная заложенность приводит к отставанию в развитии. А невозможность адекватного дыхания при игнорировании проблемы может остаться с ребенком на всю жизнь.

Диагностика

Диагностикой и лечением заложенности носа занимается ЛОР. На первом этапе врач проводит беседу с пациентом. В рамках консультативного приема важно предельно точно ответить на следующие вопросы:

• Когда началась заложенность носа? Постоянная ли она или периодическая?
• Есть ли выделения из носа? Какого они характера (гнойные, слизистые, водянистые)?
• Были ли перенесенные инфекции верхних дыхательных путей, хронические заболевания (синусит, аллергический ринит и т.д.)?
• Есть ли факторы, ухудшающие или облегчающие состояние (например, влияние погодных условий, курение, контакт с аллергенами и т.д.)?
• Применяются ли какие-либо медикаменты, сосудосуживающие препараты и т.д.?

Далее врач проводит осмотр полости носа и верхних дыхательных путей. Начинается визуализация с переднего отдела носа. С помощью риноскопа доктор осматривает слизистую оболочку носа, оценивает наличие отека, полипов, выделений. Далее проводится пальпация области синусов (лобных, верхнечелюстных) для выявления болезненности. Перкуссия – для оценки звука, который может указать на наличие жидкости или плотных масс. Осмотр горла и ушей проводится для исключения возможного распространения инфекции.

Для установки точной причины симптома и разработки дальнейшей тактики лечения назначаются исследования. В диагностический минимум входит:

• Общий анализ крови. Помогает выявить признаки инфекции или аллергической реакции.
• Аллергопробы. Кожные тесты или анализ крови на специфические IgE проводится для выявления аллергенов.
• Назальный мазок. Берется для бактериологического или вирусологического исследования.
• Рентгенография и КТ. Рентгенография проводится для оценки состояния синусов, а компьютерная томография – для детального изучения структуры и выявления патологических изменений.
• МРТ. Назначается при подозрении на опухоли или другие серьезные патологии, когда необходима высокая точность и детализация анатомических структур.
• Риноманометрия. Это функциональное исследование, которое направлено на измерение воздушного потока через носовые ходы для оценки степени обструкции.

При необходимости, пациент ЛОРом может быть направлен к другим специалистам: аллергологу, иммунологу, хирургу и т.д.

Лечение

Тактика лечения заложенности носа зависит от его причины. В основном специалисты обращаются к консервативному подходу, основу которого составляет фармакотерапия. Используются чаще всего:

• Противоотечные препараты. Существенно купируют симптоматику. Однако назначают с особой осторожностью из-за риска привыкания и развития медикаментозного ринита.
• Антигистаминные препараты. Они эффективны при аллергическом рините. Уменьшают отек и выделения из носа.
• Кортикостероиды. Эффект развивается постепенно, поэтому эти препараты назначаются на длительный срок при хронических ринитах и полипозах.
• Антибиотики. Назначаются только при наличии бактериальной инфекции, предварительно подтвержденной лабораторными исследованиями.
• Противовирусные препараты. Назначаются при вирусной этиологии инфекции верхних дыхательных путей.
• Муколитики. Используются для разжижения слизи и облегчения ее отхождения.

Подкрепляют медикаментозный эффект курсы физиотерапии. Кроме того, в домашних условиях может быть назначено промывание ходов солевым раствором, паровые ингаляции. При аллергической природе важно устранить полностью контакт с триггером.

Хирургическое лечение обосновано при выраженных анатомических аномалиях верхних дыхательных путей и наличии новообразований. В пример можно привести самые распространенные в ЛОР-практике вмешательства:

• Септопластика. Это операция по исправлению искривленной носовой перегородки.
• Полипэктомия. Хирургическое удаление носовых полипов.
• Аденоидэктомия. Данное вмешательство направлено на удаление гипертрофированных аденоидов. Чаще всего проводится в отношении детей.
• Радиочастотная абляция. Еще один малоинвазивный метод, основанный на воздействии радиочастотной энергией. Рассматривается для уменьшения объема гипертрофированных тканей носовых раковин.

После оперативного вмешательства пациенту крайне важно соблюдать все реабилитационные мероприятия, чтобы исключить возможность возвращения симптома.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с заложенностью носа, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• Очищать носовые ходы путем промывания от аллергенов, пыли и других раздражителей.
• Сморкаться аккуратно: поочередно освобождать каждую ноздрю, чтобы не создавать лишнее давление в носовых ходах.
• При склонности к аллергии избегать контакта с аллергенами.
• Использовать в помещениях очистители и увлажнители воздуха.
• Своевременно проводить вакцинацию от гриппа и других респираторных инфекций.
• Исключить контакты с инфицированными людьми.

Также необходимо своевременно лечить простуды и респираторные инфекции под контролем специалиста.

Лечение заложенности носа в «Клиника Фамилия»

Если заложенности носа все же не удалось избежать, обращение к врачу должно быть безотлагательным. ЛОР-врачи клиники «Фамилия» приглашают для проведения детальной диагностики и разработки индивидуального плана терапии. В нашем лечебном учреждении проводят прием и детские ЛОРы.

В клинике «Фамилия» практикуются современные, в том числе и авторские методики лечения синуситов, вазомоторного ринита, медикаментозного ринита, безоперационного лечения аденоидов, полипов, кист, заложенности носа у будущих мам.

Мы находимся в Академическом районе Екатеринбурга. Записаться на консультативный прием можно по телефону или на сайте прямо сейчас!