Гайморит: как понять, что это он, и правда ли нужен прокол

Не каждый затяжной насморк — гайморит, и не каждый гайморит лечится проколом. Большинство случаев начинаются как обычная вирусная инфекция и проходят без антибиотика. Заподозрить гайморит стоит, если насморк не улучшается дольше 10 дней, или если после явного улучшения стало резко хуже, или если с самого начала высокая температура держится вместе с гнойными выделениями и болью в области лица — щёк, лба, переносицы.

Что такое гайморит

Внутри костей черепа есть воздушные полости — околоносовые пазухи. Самые крупные, верхнечелюстные, находятся по бокам от носа, под глазами, в проекции щёк. Их воспаление и называется гайморитом.

Синусит — общее название воспаления любой пазухи, гайморит — частный случай, воспаление именно верхнечелюстной пазухи. Поэтому в заключении может стоять «верхнечелюстной синусит» — это то же самое.

Классификация синуситов

• Фронтит — воспаление лобной пазухи (проекция над бровями).
• Этмоидит — воспаление решетчатых пазух (проекция переносицы).
• Гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи, самой крупной; встречается чаще всего.
• Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи, самой глубокой; встречается реже.

Пазуха сообщается с полостью носа узким выводным отверстием. Когда слизистая отекает, отверстие закрывается, отток из пазухи нарушается и содержимое застаивается. Отсюда и появляется характерное давление в щеке.

Просто насморк или уже гайморит

Важно: густые зелёные сопли сами по себе не означают бактериальную инфекцию и не являются показанием к антибиотику. Цвет меняется из-за иммунных клеток в слизи и при обычной вирусной инфекции тоже.

Гайморит без температуры бывает, и нередко. Особенно при хроническом течении и при одонтогенном (стоматологическом) гайморите — там на первый план выходят односторонняя заложенность, боль, тяжесть в щеке и неприятный запах.

Как ставят диагноз

• Осмотр ЛОР-врача. Оценивается состояние слизистой, характер и локализация отделяемого, болезненность точек проекции пазух.
• Эндоскопия полости носа. Тонкий эндоскоп позволяет увидеть, откуда именно идёт отделяемое, в каком состоянии соустье пазухи, нет ли полипов или искривления перегородки, которое мешает оттоку.
• Посев из носа — когда лечение не помогает или процесс повторяется, чтобы подобрать препарат по чувствительности, а не наугад.
• Снимок или КТ пазух. При типичном остром гайморите чаще не требуется: диагноз ставится клинически. КТ нужна при подозрении на осложнения, при хроническом течении, при одонтогенном процессе и перед операцией. Лучевое исследование выполняется по направлению и по показаниям.

Нужен ли антибиотик

Антибиотик не нужен, если болезнь идёт как обычная вирусная инфекция: симптомы умеренные и с 5–7 дня становится легче. Таких случаев большинство. Приём антибиотика здесь не ускорит выздоровление, но даст побочные эффекты и повысит устойчивость бактерий.

Антибиотик обсуждается, если есть хотя бы одно:

• симптомы держатся дольше 10 дней без признаков улучшения;
• тяжёлое начало: температура выше 39 °C вместе с гнойным отделяемым три-четыре дня подряд;
• «вторая волна» — стало лучше, а затем резко хуже;
• есть признаки осложнений.

Решение принимает врач после осмотра. Самостоятельно начатый и брошенный через три дня курс — худший из вариантов, поэтому самолечением заниматься не нужно.

Лечение без прокола

Это то, с чего начинают в подавляющем большинстве случаев.

• Промывание носа солевыми растворами. Базовая и самая недооценённая мера: уменьшает отёк и механически убирает содержимое.
• Интраназальные глюкокортикостероиды. Снимают отёк слизистой и открывают соустье пазухи — именно через него пазуха и дренируется.
• Дренирование пазух методом перемещения по Проетцу — та самая «кукушка». В один носовой ход подаётся раствор, из другого вытягивается содержимое; пациент произносит «ку-ку», чтобы перекрыть носоглотку. Процедура неприятная, но не болезненная, и за несколько сеансов часто снимает необходимость в пункции.
• УЗ-орошение на аппарате КАВИТАР — обработка слизистой кавитированным раствором: снимает отёк и воспаление, очищает полость носа.
• Лазеротерапия на аппарате ИнтраЛор — уменьшает отёк и воспаление, применяется курсом.
• Сосудосуживающие капли — коротким курсом, не дольше 5–7 дней. Дальше развивается привыкание и медикаментозный ринит, и нос закладывает уже от самих капель.

Когда прокол всё-таки нужен

Пункция верхнечелюстной пазухи — не наказание и не «устаревший метод», а процедура с конкретными показаниями:

• в пазухе гной, который не уходит на фоне лечения;
• сильная боль и выраженное давление в щеке;
• на снимке уровень жидкости в пазухе;
• консервативное лечение за несколько дней не дало эффекта;
• есть угроза осложнений;
• одонтогенный синусит.

Проводится под местной анестезией. Через тонкий прокол стенки пазуха промывается, содержимое удаляется — и облегчение обычно наступает сразу, потому что уходит давление.

Про главный миф. «Один раз проколол — придётся делать всю жизнь» — это неправда. Отверстие в тонкой костной стенке зарастает через пару дней и затягивается слизистой. Повторные гаймориты случаются не из-за прокола, а из-за причины, которая никуда не делась: искривлённая перегородка, полипы, аллергия, больной зуб.

Гайморит от зуба

Корни верхних жевательных зубов находятся вплотную к дну верхнечелюстной пазухи, иногда прямо в ней. Поэтому воспаление у корня, киста или осложнение после удаления зуба могут дать одонтогенный гайморит.

Как его заподозрить:

• процесс односторонний;
• есть неприятный запах, который чувствует сам пациент;
• незадолго до этого лечили или удаляли верхний зуб;
• обычное лечение гайморита помогает ненадолго и всё возвращается.

Ключевой момент: пока не санирован зуб, ЛОР-лечение будет давать только временный эффект. Такой гайморит ведётся совместно со стоматологом, и начинать нужно с причины — с лечения или удаления зуба у стоматолога.

Чего делать нельзя

• Греть нос и ходить в баню при гнойном процессе. Тепло усиливает отёк и помогает инфекции распространяться. Это один из самых частых и самых вредных советов.
• Капать сосудосуживающее неделями. Через 5–7 дней начинается обратный эффект.
• Промывать нос «под давлением» при полностью заложенном носе. Жидкость может попасть в среднее ухо и вызвать отит.
• Закапывать соки, мёд, масла. Доказанного действия нет, раздражение слизистой есть, возможны ожоги.
• Ждать, пока «само», если идёт вторая неделя без улучшения.

Куда обратиться в районе Академический

Приём ведут врачи-оториноларингологи, в том числе кандидат медицинских наук. Что можно сделать:

• осмотр и эндоскопию полости носа — увидеть причину, а не только следствие;
• дренирование пазух по Проетцу («кукушка») — курсом;
• УЗ-орошение КАВИТАР, лазеротерапию ИнтраЛор;
• посев из носа для подбора терапии;
• пункцию верхнечелюстной пазухи, если она действительно показана;
• подобрать схему лечения и решить вопрос об антибиотике.

Приём оториноларинголога — 2800 ₽, повторный — 2100 ₽. Эндоскопический осмотр — 2000 ₽. Дренирование придаточных пазух по Проетцу («кукушка») — 1000 ₽. Лазеротерапия нос + горло на аппарате ИнтраЛор — 1100 ₽. Пункция верхнечелюстной пазухи — 3500 ₽. Цены указаны на 8 октября 2026 года. Все цены — в прайсе: приём ЛОР-врача и эндоскопический осмотр, пункция верхнечелюстной пазухи, дренирование по Проетцу, УЗ-орошение, лазеротерапия и другие ЛОР-процедуры.

Запись: +7-343-29-89-000. Почта: info@clinica-familia.ru. Адрес: Екатеринбург, ул. Барвинка, 22. График работы: будни с 7:30 до 20:00, суббота и воскресенье с 9:00 до 18:00.

Частые вопросы

Как понять, что у меня гайморит, а не обычный насморк?

Насторожить должны три вещи: нет улучшения дольше 10 дней, стало лучше и резко снова хуже, или с самого начала высокая температура с гнойными выделениями и болью в щеке при наклоне вперёд. Подтверждает диагноз врач на осмотре.

Обязательно ли при гайморите делать прокол?

Нет. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения: промывания, интраназальных гормонов, дренирования по Проетцу, при показаниях антибиотика. Пункция нужна, когда гной не уходит, боль выраженная или консервативное лечение не помогает.

Правда ли, что после одного прокола придётся делать его всегда?

Нет. Отверстие в стенке пазухи зарастает. Повторные гаймориты связаны не с проколом, а с сохранившейся причиной — искривлением перегородки, полипами, аллергией, больным зубом.

Нужен ли антибиотик при гайморите?

Не всегда. Большинство случаев вирусные и проходят без него. Антибиотик обсуждается при симптомах дольше 10 дней без улучшения, при тяжёлом начале с температурой выше 39 °C и гнойным отделяемым, при ухудшении после улучшения.

Бывает ли гайморит без температуры?

Да, и довольно часто — особенно при хроническом и при одонтогенном гайморите. Тогда на первый план выходят односторонняя заложенность, тяжесть в щеке и неприятный запах.

Можно ли греть нос или ходить в баню при гайморите?

При гнойном процессе нельзя. Тепло усиливает отёк и способствует распространению инфекции.

Что такое «кукушка» и больно ли это?

Дренирование пазух методом перемещения: в один носовой ход подаётся антисептический раствор, из другого вытягивается содержимое, пациент произносит «ку-ку». Неприятно, но не больно; процедура занимает несколько минут.

Гайморит и синусит — это одно и то же?

Синусит — воспаление любой околоносовой пазухи, гайморит — воспаление именно верхнечелюстной. То есть гайморит это разновидность синусита.

Может ли гайморит быть из-за зуба?

Да. Корни верхних жевательных зубов прилежат к пазухе либо анатомически находятся в ней, и воспаление у корня или осложнение после удаления даёт одонтогенный гайморит. Он обычно односторонний, с неприятным запахом, и не вылечится, пока не санирован зуб.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава РФ: острый синусит

Читайте также:

• Болит горло: когда пройдёт само, а когда нужен ЛОР
• Аденоиды у ребёнка: когда лечить, а когда удалять

Обновлено 5 октября 2026.

Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.